一、治疗原则

特发性震颤西医治疗以控制震颤症状、改善功能活动、提升生活质量为核心，遵循“分层治疗”原则，无症状或轻微症状者以观察为主，症状影响日常生活时启动药物/非药物干预，药物无效或严重影响生活时考虑手术治疗。

二、非药物治疗：基础干预手段

1. 生活方式调整

- 避免诱发因素：减少咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精摄入（酒精可能短期缓解但长期加重震颤）、尼古丁，避免情绪紧张、疲劳、寒冷刺激。

- 规律作息与运动：保证充足睡眠，适度进行放松训练（如瑜伽、深呼吸）、肢体协调性训练（如太极拳），减轻焦虑情绪，缓解震颤幅度。

2. 功能辅助措施

- 日常活动辅助：使用防抖餐具（如加重型勺子）、带防滑垫的工具，穿魔术贴鞋替代鞋带，减少震颤对进食、穿衣等动作的影响。

三、药物治疗：症状性治疗的核心

药物治疗仅能控制震颤，无法根治，需从小剂量起始，根据疗效与副作用调整剂量，优先选择单药治疗，无效时再考虑联合用药。

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1. 普萘洛尔

- 作用机制：非选择性β受体阻滞剂，通过阻断外周β2受体减轻肌肉震颤，对上肢震颤改善效果最显著。

- 适用人群：无哮喘、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌证的患者，尤其适合伴心率偏快或焦虑的患者。

2. 阿罗洛尔

- 作用机制：兼具β受体阻断与α受体阻断作用，抗震颤效果与普萘洛尔相当，且对心率、血压的影响更温和，还能改善肢体僵硬感。

- 适用人群：无法耐受普萘洛尔副作用（如心动过缓）的患者，或伴轻度血压升高的患者。

四、手术治疗：药物难治性患者的选择

适用于药物治疗无效、震颤严重影响日常生活或出现严重药物副作用的患者。

发布于：山东省